Kje bo otrok najhitreje prišel na vrsto k ortodontu?

Cilj ortodontskega zdravljenja je, da ortodont z zobnim aparatom doseže pravilno oblikovano in dobro delujoče zobovje ter omogoči pravilen razvoj čeljusti.

V primeru napak v rasti zob in položaju čeljusti bo najhitrejše in najboljše rezultate ortodontskega zdravljenja mogoče doseči prav pri otrocih in mladostnikih.

👉 Dobra novica: ZZZS krije zdravljenje vsaj srednje težke nepravilnosti otrokom, ki zdravljenje začnejo do 16. leta starosti.

👉 Slaba novica: čakalne dobe v Sloveniji na prvi pregled so v povprečju več kot 5 let. Zato je pomembno, da postopke za zdravljenje začnete čim prej.

Rešitev je, da odpeljete otroka v tujino.

Pred leti sprejeta evropska direktiva omogoča povračilo stroškov za zdravstvene storitve, ki so opravljene v tujini. V tem primeru ZZZS povrne stroške zdravljenja v višini, kot bi jih zavarovalnica izplačala v Sloveniji.

Na zobozdravstveni poseg v drugo državo članico EU se lahko odpravite, če čakalna doba doma presega najdaljše dopustne čakalne dobe, če so pri nas izčrpane možnosti ali če gre za odločitev za zdravljenje v drugi članici EU na podlagi napotnice zobozdravnika.

Več o tem si lahko preberete na strani ZZZS tukaj.

Posebna anomalija zdravstvenega sistema v Sloveniji je, da lahko otroka na napotnico naročite le k ortodontu v zdravstvenem domu ali pri ortodontu s koncesijo. Stroškov pri zasebnih ortodontih brez koncesije ZZZS ne krije. Če pa greste čez mejo k zasebnemu ortodontu, ki izvaja samoplačniške storitve, stroške krije ZZZS po enakih merilih, kot če bi bil otrok zdravljen doma.

S prvim obiskom ortodonta ne odlašajte.

Za otroka je vedno bolje, da ortodonta obišče prezgodaj kot prepozno.

Najprimernejši čas za prvi pregled je običajno takrat, ko izpadajo mlečni in izraščajo stalni zobje. V redkejših primerih nepravilne rasti čeljustnic pa tudi prej, še v času, ko ima otrok mlečne zobe.

Najbolje bo, da se o svojih dvomih in težavah otroka pogovorite z otrokovim osebnim zobozdravnikom. V primeru, da bo zobozdravnik presodil, da gre za resnejšo težavo, ki zahteva ortodontsko zdravljenje, vam bo izdal napotnico za pregled pri ortodontu.

Dobro je upoštevati tudi preventivo.

Z zgodnjim ukrepanjem lahko včasih preprečite, da bi otrok sploh potreboval ortodontsko zdravljenje. Najpogostejša razloga za obisk ortodonta sta dolgotrajno sesanje palca in pretirana uporaba dude.

Kdaj otroku pripada pravica do zdravljenja z napotnico?

Nekoč so imeli otroci pravico do brezplačnega ortodontskega zdravljenja do 18. leta. Toda danes je drugače.

Zdravstvena zavarovalnica krije stroške zdravljenja otrokom do 18. leta starosti, če je bila potreba po ortodontskem zdravljenju ugotovljena pred dopolnjenim 16. letom starosti.

Po 16. letu je pravica omejena le na primere, ko je ortodontsko zdravljenje nujno kot priprava na ortognati kirurški poseg zaradi težjih nepravilnosti obraznega skeleta.

Vrsto zobnega aparata določi ortodont:

• snemni aparat je prva izbira,
• fiksni aparat pa pride v poštev kadar s snemnim ni mogoče doseči ustrezne korekture.

Pri snemnih ortodontskih aparatih je standardni material akrilat, pri fiksnih pa standardni kovinski in drugi elementi. Za druge, naprednejše vrste zobnih aparatov (kot je npr. Invisalign) stroške krijete starši sami.

V Sloveniji imajo sicer otroci že dolga leta možnost ortodontskega zdravljenja, ki ga krije javna zdravstvena blagajna.

Ker pa so se čakalne dobe ob prelomu tisočletja močno podaljšale, je bil sprejet poseben pravilnik. Ta določa, da brezplačno zdravljenje ni dostopno vsem otrokom, temveč samo tistim, ki izpolnjujejo določene kriterije.

Otrok ima pravico do ortodontskega zdravljenja z napotnico ZZZS, če ortodont ugotovi srednjo, težko ali zelo težko obliko nepravilnosti zob ali čeljusti.

Kako poteka ocenjevanje?

Upravičenost do zdravljenja določi ortodont z natančnim sistemom točkovanja (EF-Eismann Farčnik-indeks), ki temelji na morfoloških in funkcionalnih znakih. Vse ugotovitve se zapišejo v poseben dogovor o ortodontskem zdravljenju, ki ga podpišejo tudi starši.

Po teh kriterijih ortodont presodi, ali gre za lahko, srednjo, težko ali zelo težko nepravilnost.

Vir: ZZZS

Če ortodont po opravljeni analizi našteje dovolj točk, ki nakazujejo vsaj srednje težko nepravilnost, potem zdravstvena zavarovalnica otroku v celoti krije stroške zdravljenja.

Obveznosti staršev in otrok

Pred začetkom zdravljenja starši pri ortodontu podpišete izjavo, v kateri so pojasnjene podrobnosti zdravljenja. Obenem se zavežete, da bo otrok:

• redno vzdrževal ustno higieno,
• prihajal na kontrolne preglede,
• upošteval navodila ortodonta.

Če se teh pogojev ne izpolnjuje, lahko ortodont zdravljenje prekine. O tem obvesti tudi osebnega zobozdravnika, ki nato ne sme izdati nove napotnice za drugega ortodonta.

Kaj pa čakalne vrste?

Pričakovalo se je, da se bodo s pravilnikom čakalne vrste skrajšale, saj bi pravico izgubili otroci z lažjimi nepravilnostmi. V praksi pa se to ni zgodilo – čakalne dobe so še vedno zelo dolge, kar dodatno obremenjuje starše in otroke.

Kaj je vzrok za dolge čakalne dobe?

Eden od razlogov, da čakalne dobe ostajajo dolge, je ta, da so kriteriji za pravico do brezplačnega zdravljenja pri ortodontu postavljeni razmeroma nizko. Ker ima lažje nepravilnosti le manjši del otrok, velika večina kljub temu izpolnjuje pogoje in jim ZZZS krije stroške ortodontskega zdravljenja. Po nekaterih podatkih več kot tretjina otrok potrebuje ortodonta.

Na drugi strani k povečanemu povpraševanju prispeva tudi sodoben način življenja in večja ozaveščenost staršev, ki so vse bolj pozorni na nepravilnosti zob in čeljusti pri svojih otrocih. Zaradi tega zobozdravniki napotijo vedno več otrok k ortodontom.

Čakalnih dob je zato brez dodatnih finančnih sredstev države težko skrajšati. Ortodont namreč lahko na leto opravi točno določeno število storitev, ki jih določi zdravstvena zavarovalnica – ne glede na to, koliko otrok dejansko čaka v vrsti.

Dodatni razlog za dolge čakalne dobe je tudi pomanjkanje ortodontov. Pogosto se zgodi, da ortodont zapusti delovno mesto ali odide v pokoj. Takrat se začne iskanje nadomestnega ortodonta, ambulante pa lahko ostanejo zaprte več mesecev. Otroci so v tem času prepuščeni sami sebi – nekateri ostanejo z zobnim aparatom brez rednih kontrol, drugim pa se čakalne dobe izrazito podaljšajo.

Zaradi vsega naštetega ne bodite presenečeni, če vam bodo v nekaterih ambulantah ob klicu celo svetovali, da ortodonta poiščete kje drugje, saj so čakalne vrste pri njih izjemno dolge in otrok ne bo prišel na vrsto pravočasno.

Mnogi starši so veseli napotnice s stopnjo “hitro”, vendar razlika v čakalni dobi med napotnicama s stopnjo redno in hitro v praksi ni velika – po naših podatkih z napotnico “hitro” pridete na vrsto le nekaj mesecev hitreje.

Še bolj nejasno je, kdaj se dejansko začne samo ortodontsko zdravljenje, saj o tem odloča ortodont na prvem pregledu.

V nekaterih primerih se lahko zdravljenje začne s snemnim aparatom že pred izpadom vseh mlečnih zob, v drugih primerih pa vas ortodont postavi v čakalno vrsto za namestitev fiksnega aparata. Trenutno je čas od prvega pregleda do namestitve aparata po naših podatkih od enega do treh let.

Najpogosteje starši iščejo ortodonta za otroka v Ljubljani, Mariboru, Novem mestu, Kranju, Domžalah, Vrhniki, Postojni in Celju, kjer so čakalne dobe lahko zelo dolge. Včasih je boljša rešitev, da otroka naročite k ortodontu v kakšnem manjšem kraju, kjer je čakalna doba krajša. Zato preverite podatke in pokličite tudi ambulante, ki so nekoliko bolj oddaljene od vašega bivališča. Več o tem pišemo v nadaljevanju.

Kako in kje izbrati najboljšega ortodonta?

Po podatkih Zdravniške zbornice je bilo v sredini leta 2024 v javni zdravstveni mreži registriranih le okoli 70 aktivnih ortodontov. Glede na to, da se za ortodontsko zdravljenje odloča tudi čedalje več odraslih, je to razmeroma majhno število.

Približno polovica ortodontov dela pri koncesionarjih, ki imajo pogodbo z občino in ZZZS, drugi pa v zdravstvenih domovih in bolnišnicah.

Starši se pogosto znajdejo pred nepremostljivo oviro.

Najprej se upoštevajoč rek “dober glas seže v deveto vas” na forumih, pri otrokovem zobozdravniku, prijateljih in znancih pozanimajo o tem, h kateremu dobremu ortodontu odpeljati otroka. Ko pa najdejo “pravega”, jih pogosto presenetijo dolge čakalne dobe, ki smo jih omenili že prej.

Ministrstvo za zdravje sicer vodi portal https://cakalnedobe.ezdrav.si, ki prikazuje tudi čakalne dobe po ortodontskih ambulantah. V praksi pa podatki na portalu niso vedno povsem točni, zato vam svetujemo, da v izbrane ambulante pokličete tudi sami in preverite dejansko stanje.

Kot smo videli in se boste lahko prepričali tudi sami, je stanje čakalnih dob v Sloveniji zelo zahtevno. Čeprav sistem omogoča ortodontsko zdravljenje otrokom do 16. leta, se starši pogosto znajdete pred dejstvom, da boste morali na prvi pregled čakati več let, na namestitev aparata pa še dodatnih nekaj let.

V praksi to pomeni, da lahko otrok ortodontsko zdravljenje začne šele v poznih najstniških letih, ko je za optimalne rezultate že precej pozno.

Ker želijo starši svojim otrokom pravočasno zdravljenje in čim boljše rezultate, je logično vprašanje, ali obstajajo hitrejše rešitve.

Ena od možnosti je samoplačniško zdravljenje v Sloveniji, ki pa ga številne družine finančno niso zmožne izvesti. Druga možnost, ki jo omogoča evropska zakonodaja, pa je zdravljenje v tujini – kjer otrok do pregleda pride veliko hitreje, starši pa lahko uveljavljate povračilo stroškov prek ZZZS.

Da bi bila odločitev lažja, smo pripravili odgovore na najpogostejša vprašanja, ki si jih starši zastavijo, ko razmišljajo o ortodontskem zdravljenju svojega otroka v tujini.